Inschrijven

Roepnaam*

Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum

Nationaliteit

Date

Nationaliteit

Geslacht*

Geslacht

Man Vrouw

Adresgegevens

Straatnaam*

Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Land*

Contactgegevens

Telefoonnummer

Mobiele nummer*

E-mailadres*

Ik geef me op als*

Jeugdlid (t/m 20 jaar) Young Professional (21 t/m 39 jaar) Studentlid (bewijs van inschrijving verplicht) Lid vanaf 40 jaar Businesslid (er wordt z.s.m. contact met u opgenomen) Registratielid NGF-Baanpermissie registratielid Proeflidmaatschap

Indien u kiest voor NGF-Baanpermissie registratielid: op welke datum Baanpermissie behaald:

Datum baanpermissie behaald

Baanpermissie behaald bij golfpro:

Naam golfpro

Dirk Arends Helmuth van Heel

Eerder gegolfd*

Ja Nee

Uw Golf Service Nummer (GSN)

GSN?

Ook lid van andere club*

Van welke andere club bent u lid?

Ook lid van andere club*

Ja (vul hiernaast de naam van de club in) Nee

Naam club

Wordt Golfclub De Dorpswaard uw Home Course?

Home Course?

Ja Nee

Gewenste ingangsdatum

Datum

IBAN*
(Met het invullen van uw bankrekening geeft u toestemming voor automatische incasso)

IBAN* (Sub)

Kies je voor gespreid betalen in maandelijkse termijnen en betaal je €2 extra per maand aan administratiekosten?

Gespreid betalen *

Ja, ik betaal graag in maandelijkse termijnen Nee, ik betaal het jaarbedrag ineens.

Alleen lid*

Ja Nee

Opmerkingen

Uw privacy is belangrijk voor Golfclub De Dorpswaard en Exploitatiemaatschappij Piekengolf B.V. We hechten veel waarde aan de bescherming, vertrouwelijkheid en integriteit van uw persoonsgegevens. Door het invullen van dit inschrijfformulier geeft u aan de Privacyverklaring te hebben gelezen en hiermee akkoord te gaan.

Gebruikmaking van de baan en andere faciliteiten en/of diensten van Golfclub De Dorpswaard geschiedt onder toepasselijkheid van de reglementen van de Koninklijke Nederlandse Golf Federatie (de NGF). Deze zijn te vinden via ngf.nl. Door het insturen van dit inschrijfformulier gaat u akkoord met deze reglementen.

Inschrijfformulier